Клинический обзор И.П. Федотовой, Краевое государственное бюджетное-учреждение «Комсомольский-на-Амуре реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями», г. Комсомольск-на-Амуре, Россия
Структура учреждения
Предметом данной публикации является отражение роли комплексной реабилитации в нашем центре детей-инвалидов с ДЦП. В структуре неврологических заболеваний детский церебральный паралич занимает первое место. Всего на учете в центре стоит 256 детей.
Детский церебральный паралич развивается вследствие поражения головного мозга внутриутробно, в родах и в период новорожденности. В основе клинической картины детского церебрального паралича лежат двигательные расстройства, формирующиеся по типу параличей и парезов, реже гиперкинезов, а также различные поражения речи и психики. Реабилитацию получают следующие формы ДЦП: спастическая диплегия, спастическая гемиплегия, двойная гемиплегия, гиперкинетическая форма и другие.
Существует правило: чем раньше начато лечение ДЦП (имеется в виду возраст ребенка), тем лучше прогноз в плане социальной адаптации ребенка.
Из 256 детей 43 человека составляют «колясочники» или дети, которые сами не могут передвигаться. Этим детям реабилитация проводится специалистами центра в домашних условиях, в некоторых случаях пациентов перевозят в центр на нашем автомобиле.
В нашем центре основным правилом является комплексное лечение и преемственность ведения пациентов с ДЦП.
Главный принцип при составлении программы - индивидуальность.
Курсы лечения по 14-20 дней, повтор через 14 дней или 1-2 месяца. Дети раннего возраста (с 0 до 3 лет) получают различные виды лечения практически непрерывно.
Очень хорошие результаты мы получили при комплексном назначении-следующих процедур:
— массаж, лечебная физкультура и озокеритолечение, кис- лородотерапия;
— массаж и лечебное плавание, кислородотерапия;
— массаж и ДЭНС-терапия;
— ДЭНС-терапия (как монотерапия);
— гидромассаж и лечебная физкультура, кислородотерапия;
— массаж и «костюмы Адели», кислородотерапия;
— массаж, физиолечение и лечебная физкультура, кислородотерапия;
— лечебное плавание (гидрокинезотерапия).
Метод ДЭНС-терапии применяется как в комплексе с другими методами, так и в качестве монотерапии.
За 2011 и 2012 гг. курсы чрескожной динамической электронейро-стимуляции получили 37 детей. Преимущества этого метода — безопасность, возможность эффективного воздействия на любой очаг патологии, практическое отсутствие противопоказаний. Это очень важно в лечении детей с ДЦП при сочетании у них различных уровней поражения нервной системы и сопутствующих патологических процессах и осложнениях.
Применялись аппараты ДЭНАС-Т и ДиаДЭНС-ПКМ по классическим методикам, описанным в руководстве по практическому применению ДЭНС. Многим детям при проведении процедуры обязательно обрабатывали область ягодиц в режиме «Терапия», 77 Гц, в течение 1-3 мин. Продолжительность одной процедуры 35-40 мин., при применении двух аппаратов (бимануальная методика) - 20 мин. За год дети получали 4-6 курсов с интервалом 1-2 месяца.
Наилучшие результаты получены при комплексном лечении ДЦП: массаж, ЛФК и ДЭНС-терапия. Два ребенка стали ходить после двух курсов указанного комплекса, пятеро детей стали самостоятельно передвигаться после четырех курсов.
У всех детей отмечались положительные сдвиги в интеллектуальном развитии, улучшение поведенческих реакций. Главное то, что у всех отмечается улучшение функциональной активности опорно-двигательного аппарата: уменьшение болевых синдромов, увеличение объема движений, возрастание физической активности.
Большое значение в центре уделяется обучению родителей методикам массажа, лечебной физкультуры, работе с аппаратами ДЭНАС для улучшения состояния ребенка, улучшения качества жизни. С этой целью все медицинские сестры и врачи отделения проводят обучающие беседы с родителями и другими родственниками наших пациентов.
Выводы:
1. Наиболее высокие положительные результаты у детей с ДЦП были получены при применении аппаратов ДЭНАС.
2. При включении в любой реабилитационный комплекс ДЭНС-терапии удается получить значительное улучшение функционального состояния ребенка.
3. Для получения значительного улучшения состояния детей с ДЦП необходимо проводить комплексную реабилитацию с применением аппаратов ДЭНАС не менее 4-5 раз в год и не менее 2-3 лет подряд.
4. Необходимо обучать родителей работе с аппаратами ДЭНАС.
5. Комплексное проведение нескольких процедур, их регулярность и индивидуальность способствует повышению эффективности реабилитации пациентов с ДЦП.
Все вышеизложенное помогает социальной адаптации наших пациентов.
