Немедикаментозное обезболивание в стоматологии (применение метода динамической электронейростимуляции)

А.А.Власов, С.Ю.Рявкин, Е.В.Губернаторова  

Интегративная медицина в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Сборник трудов научно-практической конференции с международным участием «Паринские чтения — 2014». Минск, 2014. С.143-145.

Проблема боли и обезболивания в стоматологии всегда важна и актуальна. Боль является наиболее частой и сложной по субъективному восприятию жалобой пациентов. Обезболивание в современной стоматологии представляет собой комплекс психопрофилактических,медикаментозных и немедикаментозных воздействий, направленных на снижение или полное купирование болевых ощущений при проведении различных манипуляций. Уровень медицинских значений обеспечивает возможность проведения обезболивания при любом стоматологическом вмешательстве в области лица, костей лицевого отдела черепа, органов полости рта.

Современная медицина в комплексном лечении болевых синдромов давно и успешно применяет методы импульсной электростимуляции акупунктурных точек и рефлексогенных зон — электрорефлексотерапия (ЭРТ). Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) — это метод ЭРТ, заключающийся в воздействии на зону прямой проекции патологического очага и на определенные активные рефлексогенные зоны и акупунктурные точки импульсами тока, постоянно реагирующими трансформацией своих физиологических параметров на изменение сопротивления кожи в подэлектродном участке. Импульсы ДЭНС оказывают воздействие преимущественно на чувствительные афферентные проводники, при этом они не повреждают кожные покровы и не проникают через них [1].

В Уральском медицинском университете сравнивалась эффективность консервативного традиционного лечения (1-я группа) и с включением ДЭНС (2-я группа) при хроническом гингивите. Через 10 дней от начала лечения 62% пациентов 1-й группы отметили появление гиперэстезии твердых тканей зубов, чувство дискомфорта после профессиональной гигиены полости рта, сохранявшееся от 3-5 дней до одной недели. Во второй группе данные жалобы предъявляли всего 26% больных, которые отметили исчезновение неприятных ощущений уже после второй ДЭНС-процедуры. Проведенное после лечения анкетирование показало, что воздействие ДЭНС вызывало более выраженный обезболивающий эффект [2].

Обезболивающее действие ДЭНС оценивалось в медицинском центре Новосибирска у больных с патологией височно-нижнечелюстного сустава (хронический вывих головок нижней челюсти, невралгия тройничного нерва, дисплазия соединительной ткани, боли после ортопедических и ортодонтических манипуляций). Все пациенты получали стандартное лечение (охранительный режим, миогимнастика, медикаментозное лечение), в основной группе дополнительно была назначена ДЭНС в виде курсового лечения в течении 10-15 дней. После 2-3-го сеанса 86% пациентов в группе ДЭНС отказались от медикаментозного обезболивания, после 7-10-го сеансов жалоб не предъявляли[3].

Эффективность ДЭНС оценивали в отделении челюстно-лицевой хирургии Главного военного клинического госпиталя имени Н.Н.Бурденко. ДЭНС-процедуры включали в курсовое лечение пациентов с постэкстракционными альвеолитами, поражениями височно-нижнечелюстного сустава, гнойновоспалительными заболеваниями. Отмечено эффективное обезболивающее действие ДЭНС, у 88% получено значительное уменьшение и исчезновение болевого синдрома [4]. При недостаточной эффективности анестетика динамическая электронейростимуляция применялась для обезболивания. Включение ДЭНС-терапии было достаточно, чтобы полностью провести препарирование кариозной полости или безболезненно экстирпировать пульпу [5].

Обезболивающий эффект ДЭНС в ортодонтической практике сравнивался с медикаментозным обезболиванием в Московском медико-стамотологическом университете. В группе ДЭНС отмечены более быстрый обезболивающий эффект после фиксации брекетов и наложения первичных дуг, а также нормализация положения зубов, полное купирование боли отмечалось к седьмому дню [6].

Полученные данные позволяют рекомендовать динамическую электростимуляцию в качестве эффективного немедикаментозного обезболивающего метода электрорефлексотерапии стамотологической практике.

ЛИТЕРАТУРА

Рявкин С.Ю. Практическое руководство по динамической электронейростимуляции / С.Ю.Рявкин, А.А.Власов, Н.Б.Николаева, А.А.Сафронов, М.В.Умникова. Екатеринбург, 2011.232 с.
Жегалина Н.М. Оптимизация консервативного лечения заболеваний пародонта с применением физиотерапевтических методик / Н.М.Жегалина, Е.Н.Светлакова // Проблемы стоматологии. 2010. №3. С.6-11.
Домшинская Е.А. Опыт применения ДЭНС-технологий в комплексном лечении патологии височно-нижнечелюстного сустава. / Е.А.Домшинская // Тез. Всеросс. науч.-практ. конф. «Актуальные аспекты восстановительной медицины». Новосибирск, 2008. С. 24-25.
Козлов С.В. Опыт применения аппаратов серии «ДиаДЭНС» в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / С.В.Козлов, Ю.А.Родин, А.А.Ушаков, Н.Г.Сучкова // Опыт использования медицинских технологий с помощью аппаратов «ДиаДЭНС» на этапах медицинской реабилитации (статьи). М:ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2007. С. 30-31.
Борисова Э.Г. Результат применения электростимуляции при неотложный состояниях и обезболивании в клинике терапевтической стоматологии / Э.Г.Борисова // Сб. тез. 4-й росс. науч.-практ. конф. «Перспективные направления рефлексотерапии». М., 2007. С. 17-19.
Персин Л.С. Применение аппарата «ДЭНАС» для снижения болевой чувствительности на начальном этапе ортодонтического лечения / Л.С.Персин, Т.В.Репина // XV съезд ортодонтов России. Росс.-франц. симпозиум по актуальным вопросам ортодонтии. Тез. докл. М., 2013. С. 60.

Статья из сборника "Динамическая электронейростимуляция в российских и международных медицинских изданиях.